Profilakses pamatprincipi ir šādi.
1. Ekoloģiski pasākumi — apkārtējās vides (gaisa, ūdens, zemes) attīrīšana no kancerogēnajiem aģentiem un ekoloģiski tīrs uzturs.
Kancerogēno aģentu ietekme ir viens no galvenajiem cēloņiem, kāpēc mūsu dienās pieaug ļaundabīgo audzēju biežums. Cīņa par apkārtējās vides tīrību pagaidām ir pilnīgi neapmierinoša. Lai to uzlabotu, nepieciešams
a) konstatēt kancerogēnos aģentus, izpētīt to rašanās avotus, iedarbības spēku, darbības mehānismu un inaktivācijas ceļus organismā;
b) kontrolēt kancerogēno aģentu iekļūšanu un cirkulēšanu biosfērā. Visās tautsaimniecības nozarēs veikt radikālus pasākumus, kas ievērojami ierobežo vai izslēdz kancerogēno aģentu veidošanos ražošanas procesā. Sevišķa uzmanība jāpievērš organisko savienojumu sintēzes un termiskās apstrādes procesiem, attīrīšanas ierīču un iekšdedzes dzinēju darba pilnveidošanai utt.;
c) pareizi izmantot dabas pašattīrīšanās spēkus.
2. Cīņa pret kaitīgajiem ieradumiem, pirmām kārtām pret smēķēšanu.
3. Vēždraudes slimību agrīna diagnostika un ārstēšana. Šī ļoti svarīgā principa realizācijai tiek veiktas iedzīvotāju masveida profilaktiskās apskates. Vispirms tām tiek pakļauti tie cilvēki, kam ir paaugstināts risks saslimt ar ļaundabīgo audzēju. Ja vēždraudes slimība tiek atklāta, nekavējoties jāsāk tās ārstēšana un regulāri jākontrolē slimnieka veselības stāvoklis.
Ļaundabīga audzēja attīstības gadījumā ļoti svarīga nozīme ir agrīni uzsāktai ārstēšanai. Ja ādas, lūpas, kuņģa, piena dziedzera vai dzemdes karcinomas mērķtiecīga ārstēšana tiek sākta 1 vai pat 2. stadijā, ļoti bieži slimnieks tiek pilnīgi izārstēts. No teiktā izriet praktiskajai medicīnai ļoti svarīgais ļaundabīgo audzēju agrīnas diagnostikas un ārstēšanas princips.
4. Hormonālo traucējumu agrīna diagnostika un ārstēšana.
Ļaundabīgo audzēju terapijā tradicionāli izmanto trīs metožu grupas: ķirurģiskās, radioloģiskās un ķīmijterapeitiskās ārstēšanas metodes.
No šīm metodēm par vissvarīgākajām jāuzskata ķirurģiskās ārstēšanas metodes. Ar to palīdzību audzējs tiek izdalīts no organisma, turklāt organisms netiek pakļauts kaitīgajai fizikālo vai ķīmisko aģentu ietekmei. Ievērojot ļaundabīgā audzēja infiltratīvo attīstību, tā ekstirpāciju izdara līdz veselajiem audiem. Protams, ja jau ir radušās metastāzes, primārā audzēja ekstirpācija ir mazefektīva, jo izoperēt metastāzes parasti nav iespējams. Ķirurģiskās ārstēšanas metodes nevar izmantot arī asins sistēmas audzēju terapijā.
Mūsu dienās onkoloģiskajā klīnikā plaši izmanto radioloģiskās un kīmijterapeitiskās metodes (arī tālu aizgājušu un asins sistēmas ļaundabīgo audzēju ārstēšanā). Kompleksajā terapijā vēl lieto imūnterapiju, hormonu terapiju un enzīmu terapiju. Taču ķīmijterapija kaitīgi ietekmē organisma imunoloģisko sistēmu. Tāpēc šo metodi izmanto ārstēšanas ciklu veidā. Starp tiem slimniekam ir atpūta, lai atjaunotos organisma aizsargspēki. Paralēli lieto imūnterapiju. arī līdzekļus, kas paaugstina organisma nespecifisko rezistenci.
Onkoloģisko slimnieku imūnterapijas pamatuzdevums ir aizkavēt audzēja metastāžu un recidīvu veidošanos. Tiešais mērķis ir likvidēt organisma imunoloģisko toleranci pret audzēju, pastiprināt celulārās imunitātes reakcijas, samazināt bloķējošo antivielu darbību utt. Imūnterapiju parasti lielo kompleksā ar citām ārstēšanas metodēm.
Izšķir aktīvo un pasīvo imūnterapiju.
Aktīvās imūnterapijas mērķis ir pastiprināt audzēja antigenitāti un samazināt organisma imunoloģisko toleranci pret audzēju. Šo imūnterapiju dala specifiskajā un nespecifiskajā. Specifiskajai aktīvajai imūnterapijai izmanto vielas (BCG vakcīnu, splenīnu, zimozānu, vīrusu dabas imūnmodulatorus, tīmusa preparātus), kas nespecifiski stimulē dažādus organisma aizsargmehānismus pret audzēju (makrofāgus, Tc, dabiskos killerus u. c.).
Pasīvās imūnterapijas mērķis ir audzēja šūnu iznīcināšana ar celulārajiem un humorālajiem imunitātes faktoriem — sensibilizētiem limfocītiem, no tiem izolētām vielām (transferfaktoru, RNS) un specifiskām antivielām. Šai nolūkā izmanto preparātus, kas novērš «bloķējošo» antivielu darbību, asins serumus, kas iegūti no rekonvalescentiem onkoloģiskiem slimniekiem vai slimniekiem ar ilgstošām remisijām, veselu cilvēku asins seruma y globulīnus. Lielas cerības audzēju imūnterapijā saistās ar monoklonālo antivielu izmantošanu.
Onkoloģijas praksē ļoti bieži lieto kombinētu un kompleksu ārstēšanu. Kombinētajā terapijā izmanto divus ārstēšanas veidus. Piemēram, pēc operatīvās terapijas uzsāk staru vai ķīmijterapiju. Kompleksajā terapijā lieto vairāku ārstēšanas veidu kombināciju: operatīvu ārstēšanu, radioloģisko terapiju, ķīmijterapiju, imūnterapiju.
Pēdējos gados tiek aprobētas vairākas jaunas audzēju terapijas metodes. Daļai no tām pamatā ir novērojums, ka vielmaiņas īpatnību dēļ audzēja audi ir jutīgāki par normālajiem audiem pret jonizējošo starojumu, ķīmijterapeitiskiem līdzekļiem un citām ietekmēm. Organismā, piemēram, rada hiperglikēmijas un vispārējas hipertermijas fonu un ar jonizējošo starojumu vai ķīmijterapeitiskiem preparātiem iedarbojas uz audzēju.
Bez hormoniem šūnu dalīšanos stimulē arī vielmaiņas novirzes (hiperholesterinēmija, hiperlipoproteinēmija, hiperinsulinēmija), tāpēc terapijā izmanto pasākumus, kas pazemina šo vielmaiņas produktu līmeni. Lieto arī C vitamīnu, jo tas mazina dažu aminoskābju metabolītu kancerogēno darbību, traucē endogēno kancerogēnu veidošanos un to mutagēno ietekmi. Ļaundabīgo audzēju terapijā iesaka izmantot arī antistresoros faktorus.
Līdztekus klasiskajam ļaundabīgo audzēju terapijas virzienam — iznīcināt vai kavēt audzēja šūnas — tiek pētīts arī pilnīgi cits virziens: atgriezt šīs šūnas normālā stāvoklī, izraisīt to rediferencēšanos. Tiek meklēti adekvātas iedarbes ceļi uz organisma molekulāri Ģenētisko aparātu. Šai nolūkā eksperimentāli tiek pētīta informācijas RNS, histonu, heilonu (spēj kavēt šūnu vairošanos un sinhronizēt šūnu mitozes norises), embrioģenēzes un citu faktoru, kā arī reģenerācijas procesu ietekme. Zināmas cerības vieš gēnu inženierija.
1. Ekoloģiski pasākumi — apkārtējās vides (gaisa, ūdens, zemes) attīrīšana no kancerogēnajiem aģentiem un ekoloģiski tīrs uzturs.
Kancerogēno aģentu ietekme ir viens no galvenajiem cēloņiem, kāpēc mūsu dienās pieaug ļaundabīgo audzēju biežums. Cīņa par apkārtējās vides tīrību pagaidām ir pilnīgi neapmierinoša. Lai to uzlabotu, nepieciešams
a) konstatēt kancerogēnos aģentus, izpētīt to rašanās avotus, iedarbības spēku, darbības mehānismu un inaktivācijas ceļus organismā;
b) kontrolēt kancerogēno aģentu iekļūšanu un cirkulēšanu biosfērā. Visās tautsaimniecības nozarēs veikt radikālus pasākumus, kas ievērojami ierobežo vai izslēdz kancerogēno aģentu veidošanos ražošanas procesā. Sevišķa uzmanība jāpievērš organisko savienojumu sintēzes un termiskās apstrādes procesiem, attīrīšanas ierīču un iekšdedzes dzinēju darba pilnveidošanai utt.;
c) pareizi izmantot dabas pašattīrīšanās spēkus.
2. Cīņa pret kaitīgajiem ieradumiem, pirmām kārtām pret smēķēšanu.
3. Vēždraudes slimību agrīna diagnostika un ārstēšana. Šī ļoti svarīgā principa realizācijai tiek veiktas iedzīvotāju masveida profilaktiskās apskates. Vispirms tām tiek pakļauti tie cilvēki, kam ir paaugstināts risks saslimt ar ļaundabīgo audzēju. Ja vēždraudes slimība tiek atklāta, nekavējoties jāsāk tās ārstēšana un regulāri jākontrolē slimnieka veselības stāvoklis.
Ļaundabīga audzēja attīstības gadījumā ļoti svarīga nozīme ir agrīni uzsāktai ārstēšanai. Ja ādas, lūpas, kuņģa, piena dziedzera vai dzemdes karcinomas mērķtiecīga ārstēšana tiek sākta 1 vai pat 2. stadijā, ļoti bieži slimnieks tiek pilnīgi izārstēts. No teiktā izriet praktiskajai medicīnai ļoti svarīgais ļaundabīgo audzēju agrīnas diagnostikas un ārstēšanas princips.
4. Hormonālo traucējumu agrīna diagnostika un ārstēšana.
Ļaundabīgo audzēju terapijā tradicionāli izmanto trīs metožu grupas: ķirurģiskās, radioloģiskās un ķīmijterapeitiskās ārstēšanas metodes.
No šīm metodēm par vissvarīgākajām jāuzskata ķirurģiskās ārstēšanas metodes. Ar to palīdzību audzējs tiek izdalīts no organisma, turklāt organisms netiek pakļauts kaitīgajai fizikālo vai ķīmisko aģentu ietekmei. Ievērojot ļaundabīgā audzēja infiltratīvo attīstību, tā ekstirpāciju izdara līdz veselajiem audiem. Protams, ja jau ir radušās metastāzes, primārā audzēja ekstirpācija ir mazefektīva, jo izoperēt metastāzes parasti nav iespējams. Ķirurģiskās ārstēšanas metodes nevar izmantot arī asins sistēmas audzēju terapijā.
Mūsu dienās onkoloģiskajā klīnikā plaši izmanto radioloģiskās un kīmijterapeitiskās metodes (arī tālu aizgājušu un asins sistēmas ļaundabīgo audzēju ārstēšanā). Kompleksajā terapijā vēl lieto imūnterapiju, hormonu terapiju un enzīmu terapiju. Taču ķīmijterapija kaitīgi ietekmē organisma imunoloģisko sistēmu. Tāpēc šo metodi izmanto ārstēšanas ciklu veidā. Starp tiem slimniekam ir atpūta, lai atjaunotos organisma aizsargspēki. Paralēli lieto imūnterapiju. arī līdzekļus, kas paaugstina organisma nespecifisko rezistenci.
Onkoloģisko slimnieku imūnterapijas pamatuzdevums ir aizkavēt audzēja metastāžu un recidīvu veidošanos. Tiešais mērķis ir likvidēt organisma imunoloģisko toleranci pret audzēju, pastiprināt celulārās imunitātes reakcijas, samazināt bloķējošo antivielu darbību utt. Imūnterapiju parasti lielo kompleksā ar citām ārstēšanas metodēm.
Izšķir aktīvo un pasīvo imūnterapiju.
Aktīvās imūnterapijas mērķis ir pastiprināt audzēja antigenitāti un samazināt organisma imunoloģisko toleranci pret audzēju. Šo imūnterapiju dala specifiskajā un nespecifiskajā. Specifiskajai aktīvajai imūnterapijai izmanto vielas (BCG vakcīnu, splenīnu, zimozānu, vīrusu dabas imūnmodulatorus, tīmusa preparātus), kas nespecifiski stimulē dažādus organisma aizsargmehānismus pret audzēju (makrofāgus, Tc, dabiskos killerus u. c.).
Pasīvās imūnterapijas mērķis ir audzēja šūnu iznīcināšana ar celulārajiem un humorālajiem imunitātes faktoriem — sensibilizētiem limfocītiem, no tiem izolētām vielām (transferfaktoru, RNS) un specifiskām antivielām. Šai nolūkā izmanto preparātus, kas novērš «bloķējošo» antivielu darbību, asins serumus, kas iegūti no rekonvalescentiem onkoloģiskiem slimniekiem vai slimniekiem ar ilgstošām remisijām, veselu cilvēku asins seruma y globulīnus. Lielas cerības audzēju imūnterapijā saistās ar monoklonālo antivielu izmantošanu.
Onkoloģijas praksē ļoti bieži lieto kombinētu un kompleksu ārstēšanu. Kombinētajā terapijā izmanto divus ārstēšanas veidus. Piemēram, pēc operatīvās terapijas uzsāk staru vai ķīmijterapiju. Kompleksajā terapijā lieto vairāku ārstēšanas veidu kombināciju: operatīvu ārstēšanu, radioloģisko terapiju, ķīmijterapiju, imūnterapiju.
Pēdējos gados tiek aprobētas vairākas jaunas audzēju terapijas metodes. Daļai no tām pamatā ir novērojums, ka vielmaiņas īpatnību dēļ audzēja audi ir jutīgāki par normālajiem audiem pret jonizējošo starojumu, ķīmijterapeitiskiem līdzekļiem un citām ietekmēm. Organismā, piemēram, rada hiperglikēmijas un vispārējas hipertermijas fonu un ar jonizējošo starojumu vai ķīmijterapeitiskiem preparātiem iedarbojas uz audzēju.
Bez hormoniem šūnu dalīšanos stimulē arī vielmaiņas novirzes (hiperholesterinēmija, hiperlipoproteinēmija, hiperinsulinēmija), tāpēc terapijā izmanto pasākumus, kas pazemina šo vielmaiņas produktu līmeni. Lieto arī C vitamīnu, jo tas mazina dažu aminoskābju metabolītu kancerogēno darbību, traucē endogēno kancerogēnu veidošanos un to mutagēno ietekmi. Ļaundabīgo audzēju terapijā iesaka izmantot arī antistresoros faktorus.
Līdztekus klasiskajam ļaundabīgo audzēju terapijas virzienam — iznīcināt vai kavēt audzēja šūnas — tiek pētīts arī pilnīgi cits virziens: atgriezt šīs šūnas normālā stāvoklī, izraisīt to rediferencēšanos. Tiek meklēti adekvātas iedarbes ceļi uz organisma molekulāri Ģenētisko aparātu. Šai nolūkā eksperimentāli tiek pētīta informācijas RNS, histonu, heilonu (spēj kavēt šūnu vairošanos un sinhronizēt šūnu mitozes norises), embrioģenēzes un citu faktoru, kā arī reģenerācijas procesu ietekme. Zināmas cerības vieš gēnu inženierija.
Nav komentāru:
Ierakstīt komentāru