Šo izmeklēšanu veic to slimību gadījumā, kuru klīniskie simptomi liecina par imunoloģiskās sistēmas disfunkciju. Izmanto divu līmeņu testus.
I līmeņa testi ir vienkārši, piemēroti plašai izmantošanai, tiem nav nepieciešama dārga aparatūra. I līmeņa testi ir šādi.
1. Limfocītu relatīvā un absolūtā skaita noteikšana. Limfocītu absolūto skaitu nosaka pēc leikocītu kopējā skaita un limfocītu procentuālā satura leikocitārajā formulā. Limfocītu absolūtā skaita samazināšanās liecina par imūnsistēmas funkciju pavājināšanos.
2. E rozešu un Em rozešu noteikšana. E rozešu noteikšanas pamatā ir T limfocītu, kuriem ir receptori pret auna eritrocītiem, spēja spontāni veidot rozetes. Em rozetes veido B limfocīti, kuriem ir receptori pret peļu eritrocītiem. Asins preparātā nosaka E rozetes veidojošo limfocītu skaitu (par rozeti uzskata, ja limfocītam pievienojušies vismaz trīs eritrocīti). E rozešu skaitu pēc 2 stundām uzskata par aktīvo, bet pēc diennakts — par kopējo. Veselam cilvēkam kopējais E rozešu skaits ir 50—70%. Sis skaits atbilst T limfocītu procentuālajam saturam asinīs. Em rozešu skaits atbilst B limfocītu procentuālajam saturam asinīs. Norma tas ir 10—25%. Nosakot vienās un tajās pašās asinīs T un B limfocītu skaitu, var izrēķināt 0 limfocītu skaitu: 100—(T+B). Tie ir limfocīti, kuriem nav T vai B limfocītu markeru. Siem limfocītiem ir svarīga nozīme pretaudzēju un pretvīrusu imunitātē.
T un B limfocītu procentuālā satura samazināšanās liecina par imunoloģiskās sistēmas funkciju pavājināšanos. Viena veida limfocītu skaits var būt samazināts, bet otra — palielināts.
3. Imūnglobulīnu noteikšana asinīs. Dažādu veidu Ig nosaka ar radiālās imūndifūzijas metodi pēc Mančīnī. Pētāmos seruma paraugus novieto agara gela iedobumos. Gels satur antivielas pret Ig noteiktā koncentrācijā. Ig difundē agarā un veido precipitācijas gredzenus ar antiglobulīnu antivielām. Gredzenu izmēri ir atkarīgi no attiecīgo imūnglobulīnu daudzuma serumā. Visu vai atsevišķu veidu Ig samazinašanās var liecināt par pārmantotiem imūndeficīta stāvokļiem. Viena veida Ig pieaugumu novēro mielomslimības un Valdenstrēma slimības gadijumā. Vīrusu hepatīta, strutainu septisku un citu slimību gadījumos Ig veidu attiecības noteikšanai ir diferenciāl diagnostiska un prognostiska nozīme. Ja imūnglobulīnu līmenis asinīs nenormalizējas pat klīniskas uzlabošanās periodā, var domāt, ka patoloģiskais process nav beidzies un iespējams recidīvs. IgM paaugstināšanās jaundzimušajiem un IgA parādīšanās nabas asinis liecina par intrauterīnu infekciju.
II līmeņa imunoloģiskie testi ir, sarežģītāki, darbietilpīgāki. Tie ir šādi.
1. Limfocītu blasttransformācijas noteikšana.
2. Celulārās imunitātes mediatora noteikšana, piemēram, makrofagu migrācijas kavēšanas faktora noteikšana, un limfocitu citopatogēnās darbības noteikšana.
3. T limfocitu subpopnlāciju (efektori, helperi, supresori) kvantitatīvā noteikšana, izmantojot monoklonālās antivielas.
Slimniekiem ar imunoloģiskās sistēmas darbības traucējumiem (imūndeficīta sindromu) limfocitu skaits var arī nesamazināties, var būt novērojami tikai T helperu un supresoru attiecības vai to funkcionālās aktivitates traucējumi.
I līmeņa testi ir vienkārši, piemēroti plašai izmantošanai, tiem nav nepieciešama dārga aparatūra. I līmeņa testi ir šādi.
1. Limfocītu relatīvā un absolūtā skaita noteikšana. Limfocītu absolūto skaitu nosaka pēc leikocītu kopējā skaita un limfocītu procentuālā satura leikocitārajā formulā. Limfocītu absolūtā skaita samazināšanās liecina par imūnsistēmas funkciju pavājināšanos.
2. E rozešu un Em rozešu noteikšana. E rozešu noteikšanas pamatā ir T limfocītu, kuriem ir receptori pret auna eritrocītiem, spēja spontāni veidot rozetes. Em rozetes veido B limfocīti, kuriem ir receptori pret peļu eritrocītiem. Asins preparātā nosaka E rozetes veidojošo limfocītu skaitu (par rozeti uzskata, ja limfocītam pievienojušies vismaz trīs eritrocīti). E rozešu skaitu pēc 2 stundām uzskata par aktīvo, bet pēc diennakts — par kopējo. Veselam cilvēkam kopējais E rozešu skaits ir 50—70%. Sis skaits atbilst T limfocītu procentuālajam saturam asinīs. Em rozešu skaits atbilst B limfocītu procentuālajam saturam asinīs. Norma tas ir 10—25%. Nosakot vienās un tajās pašās asinīs T un B limfocītu skaitu, var izrēķināt 0 limfocītu skaitu: 100—(T+B). Tie ir limfocīti, kuriem nav T vai B limfocītu markeru. Siem limfocītiem ir svarīga nozīme pretaudzēju un pretvīrusu imunitātē.
T un B limfocītu procentuālā satura samazināšanās liecina par imunoloģiskās sistēmas funkciju pavājināšanos. Viena veida limfocītu skaits var būt samazināts, bet otra — palielināts.
3. Imūnglobulīnu noteikšana asinīs. Dažādu veidu Ig nosaka ar radiālās imūndifūzijas metodi pēc Mančīnī. Pētāmos seruma paraugus novieto agara gela iedobumos. Gels satur antivielas pret Ig noteiktā koncentrācijā. Ig difundē agarā un veido precipitācijas gredzenus ar antiglobulīnu antivielām. Gredzenu izmēri ir atkarīgi no attiecīgo imūnglobulīnu daudzuma serumā. Visu vai atsevišķu veidu Ig samazinašanās var liecināt par pārmantotiem imūndeficīta stāvokļiem. Viena veida Ig pieaugumu novēro mielomslimības un Valdenstrēma slimības gadijumā. Vīrusu hepatīta, strutainu septisku un citu slimību gadījumos Ig veidu attiecības noteikšanai ir diferenciāl diagnostiska un prognostiska nozīme. Ja imūnglobulīnu līmenis asinīs nenormalizējas pat klīniskas uzlabošanās periodā, var domāt, ka patoloģiskais process nav beidzies un iespējams recidīvs. IgM paaugstināšanās jaundzimušajiem un IgA parādīšanās nabas asinis liecina par intrauterīnu infekciju.
II līmeņa imunoloģiskie testi ir, sarežģītāki, darbietilpīgāki. Tie ir šādi.
1. Limfocītu blasttransformācijas noteikšana.
2. Celulārās imunitātes mediatora noteikšana, piemēram, makrofagu migrācijas kavēšanas faktora noteikšana, un limfocitu citopatogēnās darbības noteikšana.
3. T limfocitu subpopnlāciju (efektori, helperi, supresori) kvantitatīvā noteikšana, izmantojot monoklonālās antivielas.
Slimniekiem ar imunoloģiskās sistēmas darbības traucējumiem (imūndeficīta sindromu) limfocitu skaits var arī nesamazināties, var būt novērojami tikai T helperu un supresoru attiecības vai to funkcionālās aktivitates traucējumi.
Nav komentāru:
Ierakstīt komentāru